治疗原则

目前过敏性哮喘不可根治，治疗原则包括医生和患者教育、避免环境过敏原暴露、规范化药物治疗和特异性免疫治疗

药物治疗

常见药物：糖皮质激素、特布他林、孟鲁司特、异丙托溴铵

1. 糖皮质激素：简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服和静脉用药。吸入型局部抗岁前逗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松、环索奈德、莫米松等。少数病人可出现口咽念珠菌感染、声音嘶哑，吸入药后用清水漱口可减轻局部反应和胃肠吸收。长期吸入较大剂量ICS者应注意预防全身性不良反应。口服型常用药物为泼尼松和泼尼松龙，静脉用药可选择琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙，地塞米松不良反应较多宜慎用。

2. β2受体激动剂：常用药物有沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗，主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

3. 白三烯调节剂：适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘病人的治疗，常用药物有孟鲁司特和扎鲁司特。不良反应通常较轻微，主要是胃肠道症状，少数有皮疹、血管性水肿、转氨酶升高，停药后可恢复正常。

4. 茶碱类药物：口服型用于轻至中度哮喘急性发作以及哮喘的维持治疗，常用药物有氨茶碱和缓释茶碱，适用于夜间哮喘症状的控制，静脉型主要用于重症和危重症哮喘。茶碱的主要不良反应包括恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶可兴奋呼吸中枢，严重者可引起抽搐乃至死亡。静脉注射速度过快可引起严重不良反应，甚至死亡。发热、妊娠、小儿或老年，患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者尤须慎用。

5. 抗胆碱药：常用的为异丙托溴铵、噻托溴铵，主要用于哮喘急性发作的治疗，少数病人可有口苦或口干、排尿困悔纳难等不良反应。噻托溴铵作用更强，持续时间更久，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺病人的长期治疗。

6. 抗IgE抗体（奥马珠单抗）：主要用于经吸入ICS和LABA联合治疗后症状仍未控制，且血清IgE水平增高的重症哮喘病人。可显著改善重症哮喘病人的症状、肺功能和生活质量，减少口服激素和急救用药，降低哮喘严重急性发作率和住院率，且具有较好的安全性和耐受性。

7. 抗IL-5治疗：抗IL-5单抗治疗哮喘，可以减少病人体内嗜酸性粒细胞浸润，减少哮喘急性加重和改善病人生命质量，对于高嗜酸性粒细胞血症的哮喘病人治疗效果好。

手术治疗

支气管热成形术是经支气管镜射频消融气道平滑肌数量，降低支气管收缩能力和降低气道高反应性。对于重度未控制的过敏性哮喘，支气管热成形术是一种可以选择的方法，但需要充分评估受益和风险。

中医治疗

目前治疗哮喘的经方主要为射干麻黄汤类方、小青龙汤类方及其他麻黄汤类方（麻杏石甘汤、厚朴麻黄汤等）和非麻黄汤类方（真武汤、乌梅丸等）。此外，可辅助叩刺拔罐放血疗法，平衡阴阳，增强免疫。

其他治疗

1. 单克隆抗体：如抗IL-5单抗、抗IL-4单抗、抗IL-13单抗或抗IL-5Rα单抗等，可减少重度哮喘患者的急性发作次数，减少全身激素用量，主要适应症为接受了规范的治疗和管理，仍不能达到和维持良好控制的患者。

2. 脱离变应原：部分患者能找到引起过敏性哮喘发作的变应原或其他非特异刺激因素，是防治过敏性哮喘最有效的方法。

治疗后效果

哮喘较难根治，但长期规范化治疗可使大多数病人达到良好或完全的临床控制，轻症病人容易控制。病情重，气道反应乎卖性增高明显，出现气道重构或伴有其他过敏性疾病则不易控制。若长期反复发作，可并发肺源性心脏病。